召陵区医疗保障局提升医保服务质效
日期： 2024-07-03 来源：漯河日报 点击：
年初以来，召陵区医疗保障局紧盯企业和群众需求，持续优化医保领域营商环境，不断提升医保服务质效，真正让企业和群众享受到更加便捷、优质、高效的医保服务。
优化流程，提升服务。梳理汇总29项高频医保经办事项，完善政务服务清单，优化“不见面办理”流程，建立服务企业微信群，线上线下多渠道开展业务办理；开展“医保政策进企业”活动，面对面解答企业职工疑难问题，帮助企业和职工了解医保、用好医保；将55个村卫生室打造成区级经办服务下沉示范站（点），实现企业职工医保服务“就近办”。
及时拨付资金，减轻负担。严格落实医保基金“预拨+结算”制度，年初按照上年度统筹基金实际发生金额月均值的1.5倍，向全区二级及以上定点医疗机构预拨资金，激励定点医疗机构更好地服务参保群众；每月及时审核上月“两定机构”发生费用，遇到医药费用数据不符、资料缺失等问题，主动沟通并协助解决，确保在规定时间内完成结算。
主动作为，消除隐患。定期排查企业医保待遇落实情况，主动发现问题，及时解决问题，比如“统模式”改革后，主动组织经办人员比对月初征缴计划与月底正常参保名单，发现存在缴费失败情况后，深入分析研判，积极协助企业申报工资基数，确保企业职工医保正常缴费、正常使用。
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