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召陵区医疗保障局:推动医保改革 提升服务能力


日期: 2024-04-08 来源:漯河日报 点击:




  荣获“全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位”称号,医保信息化、标准化绩效居全市第一位,“刷脸”激活电子医保凭证的做法在全市推广,城乡居民医保征缴完成率位居全市前列,被评为市级文明单位、召陵区2023年度党风廉政建设优秀单位……2023年,召陵区医疗保障局全面推进医保支付方式改革,积极推行基金监管模式,着力加强经办服务能力建设,交出了一份高质量发展答卷。
 
  为民减负,落实医疗保障待遇。强化“基本医保、大病保险、医疗救助”三层保障功能,严格落实门诊、住院、重特大疾病等待遇,全年参保群众医保待遇报销达3.553亿元。持续巩固脱贫攻坚成果,在医疗保障“应保尽保”、慢性病证“应办尽办”、医保报销“应报尽报”上持续发力,全年为9000多名困难群众全额资助基本医疗保险费300多万元,确保脱贫享受政策人员和监测户政策范围内报销比例均达90%以上,落实医保动态监测预警机制,守牢不发生规模性因病返贫底线。加强异地就医服务协同管理,简化异地就医手续,辖区一级以上定点医疗机构全部实现省内外异地就医直接结算,所有定点零售药店实现省内外异地购药直接结算。2023年,召陵区参保人员到异地就医12187人次,“一站式”报销5520.82万元。
 
  便民服务,提升医保服务效能。深入实施全民参保计划,凝聚部门合力,强化调度督导,优化参保服务。深化医保信息平台应用,着重抓好医保电子凭证激活使用、医保综合业务服务终端推广等工作,最大限度发挥医保信息化便民服务功能。全区所有公立医院及连锁药店均配备医保综合业务服务终端,医保结算迈入“刷脸”时代。推动经办服务下沉,向各村级卫生室下放经办服务事项5项,重点打造25个卫生室作为区级经办服务下沉示范点,统一规范基本配置,初步建立三级医保经办服务体系,努力打造“15分钟医保服务圈”。
 
  深化改革,强化医药服务管理。提前完成市定民生实事,明确线上认定病种,建立线上鉴定专家库,按时完成系统开发及测试,培训210余人次,确保门诊慢性病全流程线上申报认定顺利运行。实现全区25家定点医疗机构DRG付费改革全覆盖,全年累计培训经办人员1100余人次,指导上传病历6.6万余份。督促辖区定点医疗机构按时完成药品、耗材集中带量采购工作。目前,228种共15批次药品集中采购工作中8批次采购工作已完成、7批次采购工作正在开展,节约医保基金3681.89万元。




【责编:】 【审核:焦艳艳



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